Perception of public places for physical activity among beneficiaries and non-beneficiaries of health plans: results of the National Health Survey 2019 / Percepção de locais públicos para prática de atividade física entre beneficiários e não beneficiários de planos de saúde: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019

This study aimed to evaluate the perception of public places for the practice of physical activity and compare these differences according to health plan beneficiaries and non-beneficiaries. We used data from the 2019 National Health Interview Survey. The outcome was assessed through the following question, "Near your home, is there a public place (square, park, enclosed street, beach) to walk, exercise or play sport?". Descriptive analyses were performed using frequency and 95% confidence intervals (95%CI). The analyses were performed by comparing beneficiaries and non-beneficiaries of health plans and evaluating the results according to sociodemographic variables.The results include data from 20,230 beneficiaries (52.6% women) and 68,301 non-beneficiaries (54.6% women) of health plans, with most of the sample aged between 18 and 39.Overall, 52.1% of non-beneficiaries (95%CI: 51.0 - 53.2) and 67.4% of beneficiaries (95%CI: 65.8 - 68.9) reported having a place near their home for physical activity. We found a dose-effect trend regarding education level and places close to the residence to the practice of physical activity - the higher the level of education, the higher the perception of individuals who reported having adequate places for physical activity.Our findings showed that beneficiaries of health plans have more access to places near their homes to practice physical activity, as well as the most educated

O objetivo deste estudo foiavaliar a percepção de locais públicos para a prática de atividade física e com-parar essas diferenças segundo beneficiários e não beneficiários de planos de saúde. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. O desfecho foi avaliado por meio da seguinte questão: "Perto de sua casa, existe algum local público (praça, parque, rua fechada, praia) para caminhar, fazer exercícios ou praticar esportes?". Análises descritivas foram realizadas por meio de frequência e intervalo de confiança de 95% (IC95%). As análises foram realizadas comparando beneficiários e não beneficiários de planos de saúde e avaliando os resultados segundo variáveis sociodemográficas.Os resultados incluem dados de 20.230 beneficiários (52,6% mulheres) e 68.301 não-beneficiários (54,6% mulheres) de planos de saúde, ambos com maior parte da amostra com idades entre 18 e 39 anos. No geral, 52,1% dos não beneficiários (IC95%: 51,0 - 53,2) e 67,4% dos beneficiários (IC95%: 65,8 - 68,9) relataram ter um local próximo a sua casa para a prática de atividade física. Encontramos uma tendência dose-resposta em relação à escolaridade e locais próximos à residência para a prática de atividade física - quanto maior a escolaridade, maior a percepção de indivíduos que referiram ter locais adequados para a prática de atividade física.Nossos achados mostraram que os beneficiários de planos de saúde têm mais acesso a locais próximos a suas residências para praticar atividade física, assim como os mais escolarizados

Reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women and associated factors / Pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en mujeres embarazadas y factores asociados / Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes e fatores associados

ABSTRACT Objective: to identify the rate of reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women during childbirth and to analyze the factors associated with this seroreactivity. Method: this is a cross-sectional, quantitative study with secondary sources of sociodemographic and clinical data on 2,626 pregnant women treated at a public maternity hospital in the interior of São Paulo, in 2020. For statistical analysis, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the logistic regression model were used. A difference of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: the rate of seropositivity for syphilis among pregnant women in this series was 2.74%. Among the groups with positive and non-reactive tests, marital status, occupation, place of residence and use of licit drugs indicated significant differences, but, in the final model, only unmarried marital status was associated with reactive tests (Odds Ratio: 0.169; Confidence Interval: 0.04-0.72; and p: 0.016). Conclusion: in this study, unmarried marital status was the only independent factor associated with seroreactivity for syphilis. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this condition, potentially reducing the rate of congenital syphilis.

RESUMEN Objetivo: identificar la tasa de pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en gestantes durante el parto y analizar los factores asociados a esta serorreactividad. Método: estudio transversal, cuantitativo con fuentes secundarias de datos sociodemográficos y clínicos de 2.626 gestantes atendidas en una maternidad pública del interior de São Paulo, en 2020. Para el análisis estadístico, se utilizaron las pruebas exactas de Fisher, las pruebas de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística. Se consideró estadísticamente significativa una diferencia de p < 0,05. Resultados: la tasa de seropositividad para sífilis entre las gestantes de esta serie fue de 2,74%. Entre los grupos con pruebas positivas y no reactivas, estado civil, ocupación, lugar de residencia y uso de drogas lícitas indicaron diferencias significativas, pero, en el modelo final, solo el estado civil soltero se asoció con las pruebas reactivas (odds ratio: 0,169; intervalo de confianza: 0,04-0,72; y p: 0,016). Conclusión: en este estudio, el estado civil soltero fue el único factor independiente asociado a la serorreactividad para sífilis. Por lo tanto, es necesario crear estrategias dirigidas a mujeres en esta condición, potencialmente reduciendo la tasa de sífilis congénita.

RESUMO Objetivo: identificar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes no período do parto e analisar os fatores associados a essa sororreatividade. Método: estudo transversal, quantitativo, com fontes secundárias de dados sociodemográficos e clínicos de 2.626 gestantes atendidas em uma maternidade pública do interior paulista, em 2020. Para a análise estatística, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, de Mann-Whitney e o modelo de regressão logística. Considerou-se diferença com significância estatística valores de p < 0,05. Resultados: a taxa de soropositividade para sífilis entre gestantes nesta casuística foi de 2,74%. Entre os grupos com testes reagentes e não reagentes à situação maritária, ocupação, local da residência e uso de drogas lícitas indicaram diferenças significantes, mas, no modelo final, apenas a situação marital não casada apresentou associação com os testes reagentes (Odds Ratio: 0,169; Intervalo de Confiança: 0,04-0,72; e p: 0,016). Conclusão neste estudo, a situação maritária não casada foi o único fator independente associado à sororreatividade para a sífilis. Por isso, faz-se necessária a criação de estratégias voltadas para mulheres nessa condição, potencialmente reduzindo a taxa de sífilis congênita.

Factors associated with inadequate treatment of syphilis during pregnancy: an integrative review / Factores asociados al tratamiento inadecuado de la sífilis durante el embarazo: una revisión integradora / Fatores associados ao tratamento inadequado da sífilis na gestação: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the evidence available in literature on factors associated with inadequate treatment of syphilis in pregnant women. Methods: an integrative review, carried out in the LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed and EMBASE databases, with controlled descriptors therapeutic and prenatal syphilis. Results: nine publications composed the interpretative analysis, in which low education, income and maternal age, temporary lack of medication and HIV infection were associated with inadequate treatment of syphilis during pregnancy, in addition to delay or absence of prenatal care and receiving the 1st dose of penicillin, lack of tests or treatment less than 30 days before childbirth, and partners' low compliance with treatment. Final Considerations: among the main factors associated with inadequate treatment, clinical and sociodemographic aspects stand out, as well as failures in drug dispensing, prescription and monitoring of treatment of pregnant women and their partners by the health system.

RESUMEN Objetivos: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre factores asociados al tratamiento inadecuado de la sífilis en gestantes. Métodos: revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed y EMBASE, con los descriptores controlados sífilis terapéutica embarazada y prenatal. Resultados: nueve publicaciones componían el análisis interpretativo, en el que la baja escolaridad, renta y edad materna, la falta temporal de medicación y la infección por VIH se asociaron con el tratamiento inadecuado de la sífilis durante el embarazo, además de la demora o ausencia de control prenatal y de recibir la 1a dosis de penicilina, falta de exámenes o tratamiento menos de 30 días antes del parto, y baja adherencia al tratamiento por parte de la pareja. Consideraciones Finales: entre los principales factores asociados al tratamiento inadecuado se destacan los aspectos clínicos y sociodemográficos de la gestante, así como las fallas en la dispensación, prescripción y seguimiento del tratamiento de la gestante y su pareja por parte del sistema de salud.

RESUMO Objetivos: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre os fatores associados ao tratamento inadequado da sífilis em gestantes. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed e EMBASE, com os descritores controlados sífilis gestantes terapêutica e pré-natal. Resultados: nove publicações compuseram a análise interpretativa, nas quais baixa escolaridade, renda e idade materna, falta temporária do medicamento e infecção por HIV foram associadas ao tratamento inadequado da sífilis na gestação, além do atraso ou ausência do pré-natal e no recebimento da 1ª dose de penicilina, falta de exames ou tratamento com menos de 30 dias antes do parto, e a baixa adesão do parceiro ao tratamento. Considerações Finais: dentre os principais fatores associados ao tratamento inadequado, destacam-se os aspectos clínicos da gestante, sociodemográficos, além de falhas na dispensação do medicamento, prescrição e acompanhamento do tratamento da gestante e do parceiro pelo sistema de saúde.

Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes e os fatores associados / Reactive and non-reactive treponemal and non-treponemal tests and associated factors in pregnant women

Introdução: o aumento no número de casos de sífilis em gestantes, tendo como consequência a sífilis congênita, indica que a doença persiste e continua desafiando os serviços de saúde. Objetivo: analisar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes, no período do parto, e os fatores associados a esses resultados. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado a partir de fontes secundárias de informações (prontuários eletrônicos), com dados sociodemográficos e clínicos de gestantes atendidas em uma maternidade de Ribeirão Preto, de janeiro a dezembro de 2020. Para investigação da sífilis, foi considerada a triagem com teste rápido treponêmico e teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) para confirmação diagnóstica de sífilis. Os dados do prontuário eletrônico foram digitados no sistema REDCap para organização do banco de dados e analisados por meio do programa STATA SE, versão 14. Foram utilizados os testes Exato de Fisher (para comparação das variáveis qualitativas com a variável dependente) e de Mann-Whitney (para análise de associação entre variáveis quantitativas). A análise dos fatores associados à sororreatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos foi realizada utilizando o modelo de regressão logística. Foram inseridas no modelo final as variáveis que apresentaram na análise univariada p valor <0,20. Para todas as análises foi adotado nível de significância α=0,05. Resultados: os dados avaliados foram de dois grupos de gestantes, sendo o grupo reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes) e o grupo não reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos não reagentes). Foram incluídas 2.626 parturientes. Dessas, 2.554 (97,26%) eram do grupo não reagente e 72 (2,74%) do grupo reagente, com uma taxa de positividade de 2,74%. As variáveis situação maritária (p=0,000), ocupação (p=0,019), local da residência (p=0,012) e uso de drogas lícitas (p=0,035) apresentaram significância estatística entre os dois grupos. Por meio da regressão logística, a situação maritária - OR (0,169), IC (0,04-0,72), p=0,016 - foi apontada como associada à ocorrência de gestantes que chegam à maternidade com testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes, ou seja, ser casada é um fator protetor contra a sífilis, porém isso não isenta a investigação da doença no parceiro. Dos recém-nascidos (RN) das 72 gestantes do grupo reagente, 42 apresentaram teste de VDRL realizado no sangue com resultados reagentes e 25 que realizaram o exame no liquor apresentaram resultados não reagentes. Dos 42 RN com resultados reagentes, 17 receberam tratamento com penicilina. Além disso, outros 4 RN foram tratados, mesmo o RN tendo o exame negativo. Conclusão: variáveis sociodemográficas influenciam a taxa de sororreatividade de pacientes que chegam à maternidade com sorologia para sífilis reagente, sendo que a situação maritária não casada foi apontada neste estudo como fator isolado e independente à sororreatividade para a sífilis. Portanto, visando à eliminação da sífilis congênita, faz-se necessária a criação de melhores estratégias voltadas para mulheres nesta condição

Background: the increase in syphilis cases numbers in pregnant women, resulting in congenital syphilis, indicates that the disease persists as a challenge to health services. Objective: to identify the positivity rate and the factors associated with reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women at delivery. Methods: a cross-sectional and retrospective study, quantitative carried out from secondary sources of information (electronic medical records), with sociodemographic and clinical data of pregnant women attended at a maternity hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil, from January to December 2020. Screening with rapid treponemal test and Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test was considered for diagnostic confirmation of syphilis. Data from electronic medical records were entered into REDCap system to organize the database and analyzed using the program STATA SE, version 14. Fisher's exact test was used to compare qualitative variables with dependent variable. We used Mann-Whitney test to analyze association between quantitative variables. The analysis of factors associated with the reactivity of treponemal and non-treponemal tests was performed using logistic regression model. The variables that presented p value < 0.20 in univariate analysis were included in the final model. We used a significance level of α= 0.05 for all analyses. Results: we evaluated data from two groups of pregnant women, one is the reagent group (pregnant women who presented reactive treponemal and non-treponemal tests) and the non-reactive group (pregnant women who presented non-reactive treponemal tests). We included 2,626 parturients. Of these, 2,554 (97.26%) belonged to non-reactive group and 72 (2.74%) to reactive group, with a prevalence of 2.74%. Some qualitative items such as race and pregnancy outcome also did not show significance. Regarding marital status (p=0.000), occupation (p=0.019), residence (p=0.012), use of licit drugs (p=0.035), these variables were statistically significant between the two groups. Through logistic regression, the marital situation without a partner - OR (0.169), CI (0.04 0.72), p=0.016 - was identified as associated with the occurrence of pregnant women arriving at the maternity hospital with treponemal tests and non-treponemal reagents, however this does not eliminate the investigation of the disease in the partner. Of the newborns (NB) of the 72 pregnant women in the reagent group, 42 had a VDRL blood test with reactive results and 25 who underwent the liquor exam had non-reactive results. Of the 42 NB with positive results, 17 received treatment with penicillin. In addition, other 4 NB were treated, even though the NB had a negative test. Conclusion: sociodemographic variables influence the positivity rate of patients who arrive at the maternity hospital with positive syphilis serology, and the marital situation, without a partner, was pointed out in this study as an isolated and independent factor for this positivity. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this situation for congenital syphilis elimination

Contribuições da teoria do reconhecimento para o cuidado em saúde / Contributions of the theory of recognition to healthcare / Contribuciones de la teoría del reconocimiento para el cuidado en salud

Resumo Embasado em Axel Honneth, este estudo teórico descreve elementos da teoria do reconhecimento e suas interfaces com a autonomia de usuários(as) no cuidado em saúde, retratando as esferas do direito, do amor e da solidariedade em suas interfaces com a autonomia. A partir de considerações reflexivas sobre a prática profissional e o cuidado ofertado, conclui-se que a teoria do reconhecimento pode servir como estrutura que amplia a compreensão de situações do contexto de saúde, especialmente aquelas em que os elementos da esfera de reconhecimento são suprimidos ou prejudicados. A translação da teoria para o campo do cuidado de saúde abre perspectivas interessantes para compreender o valor do direito, do amor, da solidariedade na saúde e de possíveis consequências de sua inobservância.

Abstract Based on Axel Honneth, this theoretical study describes elements of the theory of recognition and its interfaces with user autonomy in healthcare, describing how the spheres of rights, love, and solidarity intersect with autonomy. From reflections on professional practice and the care offered, one concludes that the theory of recognition can serve as a framework that expands the understanding of healthcare situations, especially those in which elements of recognition are suppressed or impaired. Applying the theory to the field of healthcare opens interesting perspectives for understanding the value of rights, love, and solidarity in healthcare and the possible consequences of their non-observance.

Resumen Basado en Axel Honneth, este estudio teórico describe elementos de la teoría del reconocimiento y sus interfaces con la autonomía de los(las) usuarios(as) en el cuidado en salud, retratando las esferas del derecho, del amor y de la solidaridad en sus interfaces con la autonomía. Con base en las consideraciones reflexivas sobre la práctica profesional y el cuidado ofrecido, se concluye que la teoría del reconocimiento puede servir como un marco que amplíe la comprensión de las situaciones en el contexto sanitario, especialmente aquellas en las que los elementos de la esfera del reconocimiento están suprimidos o perjudicados. La traslación de la teoría al ámbito del cuidado de la salud abre interesantes perspectivas para comprender el valor del derecho, del amor, de la solidaridad en la salud, y las posibles consecuencias de su desconocimiento.

(con)viver com tuberculose/hiv os sentidos representados pelo processo de adoecimento: uma análise de discurso / (con)vivir con tb/vih los significados representados por el proce-so de enfermad: un análisis del discurso / Live/cope with tuberculosis/hiv and the meanings represented by the illness process: a discourse analysis

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelo processo de adoecimento e como eles afetam as pessoas que vivem com tuberculose (TB) e o vírus da imunodeficiência humana (human immunodeficiency virus [HIV]). Método: trata-se de pesquisa qualitativa, com fundamentação teórico-metodológica da Análise de Discurso (AD) de matriz francesa, realizada em um centro de referência para infecções crônicas, no período de janeiro a julho de 2015. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada para a coleta de dados primários. Para a coleta de dados secundários se recorreu ao livro de registro e acompanhamento de tratamento dos casos de TB; ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN); e ao sistema de controle de pacientes com TB. Resultados: foram entrevistadas 6 pessoas que realizam tratamento para TB e HIV e emergiram 3 blocos discursivos: "Tuberculose e HIV: sentidos circulantes"; "O vínculo paciente-profissional e utilização de incentivos na continuidade do tratamento"; e "Condicionantes que influenciam o processo de adoecimento". Considerações finais: a concepção de que esses agravos acometem apenas determinados indivíduos se mantém circulante na sociedade, favorecendo o preconceito, diagnóstico tardio e dificuldade de adesão ao tratamento. Assim, fazem-se necessárias políticas públicas e ações de promoção à saúde por parte dos gestores e profissionais da saúde para contribuir com a (des)construção de saberes e o cuidado integral e longitudinal tanto daqueles que estão em tratamento quanto de seus familiares.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por el proceso de enfermedad y cómo estos afectan a las personas que viven con tuberculosis y VIH. Método: se trata de una investigación cualitativa, con fundamentación teórico-metodológica del Análisis del Discurso de matriz francesa, realizada en un centro de referencia para infecciones crónicas, en el período de enero a julio de 2015. Se utilizó un guion de entrevista semiestructurada para la reco-lección de datos primarios y, para la recolección de datos secundarios, se utilizó el libro de registro y acompa-ñamiento del tratamiento de los casos de tuberculosis; el sistema de información de agravios de notificación y el sistema de control de pacientes con tuberculosis. Resultados: fueron entrevistadas seis personas que realizan tratamiento para Tuberculosis y VIH y surgieron tres bloques discursivos: "Tuberculosis y VIH: sentidos circulan-tes"; "El vínculo paciente-profesional y utilización de incentivos en la continuidad del tratamiento"; y "Condicio-nantes que influyen en el proceso de enfermedad". Consideraciones finales: la idea de que esos agravios afectan solo a determinados individuos, se mantiene propagando en la sociedad, favoreciendo el prejuicio, diagnóstico tardío y la dificultad a la adhesión al tratamiento. Así, se hacen necesarias políticas públicas y acciones de pro-moción a la salud, por parte de los gestores y profesionales de la salud, que contribuyan para la (des)construcción de saberes y promuevan el cuidado integral y longitudinal a los que están en tratamiento, así como a sus familiares.

ABSTRACT Objective: analyze the meanings produced by the illness process and how they affect people living with tuberculosis (TB) and the human immunodeficiency virus (HIV). Method: this is qualitative research, with theoretical-methodological approach of French Discourse Analysis (DA), carried out in a referral center for chronic infections, within the period from January to July 2015. A semi-structured interview script was used to collect primary data. For the collection of secondary data, we used the record and follow-up book for TB treatment; the Notification Disease Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação [SINAN]); and the TB patient control system. Results: 6 people undergoing TB and HIV treatment were interviewed and 3 discursive blocks emerged: "Tuberculosis and HIV: circulating meanings;" "The patient-practitioner bond and use of incentives in treatment continuity;" and "Conditions that influence the illness process." Final remarks: the theory that these health conditions affect only certain individuals remains circulating in society, favoring prejudice, late diagnosis, and difficulty in complying with treatment. Thus, public policies and health promotion actions taken by health managers and practitioners are needed to contribute to knowledge (de-)construction and comprehensive and longitudinal care both for those undergoing treatment and their family members.

A Enfermagem no processo de reconhecimento da autonomia do usuário renal crônico: a importância da avaliação da qualidade de vida para uma bioética do cuidado / Nursing in the process of recognizing the autonomy of chronic renal users: the importance of assessing quality of life for a bioethics of care

Introdução: A pesquisa apresenta uma perspectiva original sobre as implicações bioéticas inerentes ao cuidado de Enfermagem e, com ela, uma nova consciência acerca da conduta profissional no diálogo com a diversidade dos sujeitos autônomos. A partir deste novo recorte, se insere o reconhecimento como componente elementar de análise da integralidade da assistência que, no caso do usuário renal crônico, se concretiza na qualidade de vida atribuída à sua condição clínica, mensurável quantitativamente através do Kidney Disease and Quality of Life ­ Short Form (KDQOL-SFTM1.3). Esta pesquisa apresenta a seguinte hipótese teórica: a avaliação da qualidade de vida do usuário renal crônico, como parte inerente do cuidado de Enfermagem, possibilita o reconhecimento da sua autonomia como ponto articulador de uma bioética do cuidado. Questão norteadora: Como a qualidade de vida resultante da avaliação dos usuários renais crônicos possibilita ao enfermeiro reconhecer o sentido da autonomia como fundamento bioético na relação do cuidado? Objeto: O reconhecimento da autonomia dos usuários renais crônicos, considerando sua percepção de qualidade de vida, como elemento fundamental para um cuidado bioético de Enfermagem. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos usuários renais crônicos, de forma quantificada através do instrumento Kidney Disease and Quality of Life ­ Short Form (KDQOL-SFTM1.3), como parte integrante da compreensão do processo de reconhecimento da sua autonomia; Analisar os resultados obtidos através de uma perspectiva bioética fundada em uma concepção holística do cuidado de Enfermagem; Discutir, etnograficamente, como os elementos sócio-antropológicos, presentes na concepção de reconhecimento, integram o cuidado bioético de Enfermagem; Propor uma bioética do cuidado, capaz de auxiliar a Enfermagem na construção de uma assistência que associe competência profissional (beneficência/não-maleficência), respeito pela integridade moral do usuário (autonomia) e responsabilidade social na aplicação dos recursos de saúde (justiça). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal de investigação quantitativa, na modalidade etnometodologia. Os dados oriundos da aplicação do questionário autoaplicável KDQOL- SFTM1.3, em que o escore final varia de 0 a 100, considerando que valores próximos ao 0 correspondem a uma qualidade de vida menos favorável e os valores próximos a 100 a uma melhor qualidade de vida, sofreram análise descritiva-analítica com auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, com geração de média, mediana e desvio padrão além de considerar o nível de significância de 5%. Resultados e discussão: A pesquisa demonstra, através da aplicação do questionário KDQOL-SFTM1.3, a transição da quantificação dos dados para a qualificação dos procedimentos terapêuticos e serviços de saúde prestados aos usuários. Em todas e cada uma das dimensões abordadas pelo questionário,equipe de enfermagem tem relevância ímpar no processo de enfrentamento do usuário. O reconhecimento de sua autonomia permite vislumbrar a corresponsabilidade envolvida no plano terapêutico estabelecido entre usuário e profissional de saúde. Conclusão: A bioética do cuidado, entendida como forma privilegiada da condição epistemológica e pragmática da Enfermagem permite a construção de pontes entre conhecimento e entre pessoas, com o objetivo de promover bem-estar e qualidade de vida. Os três axiomas: inseparabilidade das habilidades, unidade bidimensional e aggiornamento do mundo circundante demonstram que o valor bioético do cuidado deve estar em sintonia com os imperativos instituídos pelos usuários, autônomos, inseridos em um contexto sócio-antropológico. Assim, se pode dizer que a bioética do cuidado é uma Bioética do cuidado real de uma Enfermagem real.

Introduction: The research presents an original perspective on the bioethical implications inherent to nursing care and, with it, a new awareness about professional conduct in dialogue with the diversity of autonomous subjects. Based on this new approach, recognition is inserted as an elementary component of the analysis of the comprehensiveness of care that, in the case of chronic renal users, is reflected in the quality of life attributed to their clinical condition, measurable quantitatively through the instrument Kidney Disease and Quality of Life ­ Short Form (KDQOL-SFTM1.3). This research presents the following theoretical hypothesis: the assessment of the quality of life of chronic renal users, as an inherent part of nursing care, enables the recognition of their autonomy as an articulating point of a bioethics of care. Guiding question: How does the quality of life resulting from the assessment of chronic renal users enable nurses to recognize the sense of autonomy as a bioethical foundation in the relationship of care? Object: The recognition of the autonomy of chronic renal users, considering their perception of quality of life, as a fundamental element for a bioethical nursing care. Objectives: To evaluate the quality of life of chronic renal users, quantified through the instrument Kidney Disease and Quality of Life ­ Short Form (KDQOL-SFTM1.3). as an integral part of understanding the process of recognizing their autonomy; To analyze the results obtained through a bioethical perspective based on a holistic conception of nursing care; Discuss, ethnographically, how the socio-anthropological elements, present in the conception of recognition, integrate the bioethical nursing care; Propose a bioethics of care, capable of assisting nursing in the construction of care that associates professional competence (beneficence / nonmaleficence), respect for the moral integrity of the user (autonomy) and social responsibility in the application of health resources (justice). Methodology: This is a cross-sectional research of quantitative research, in the ethnomethodology modality. Data from the self-administered KDQOL-SFTM1.3 questionnaire, in which the final score ranges from 0 to 100, considering that values close to 0 correspond to a less favorable quality of life and values close to 100 to a better quality of life. suffered descriptive-analytical analysis with the aid of the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0, with generation of mean, median and standard deviation and considering the significance level of 5%. Results and discussion: The research demonstrates, through the application of the KDQOL-SFTM1.3 questionnaire, the transition from data quantification to the qualification of therapeutic procedures and health services provided to users. In each and every one of the dimensions addressed by the questionnaire, the nursing team has unique relevance in the user's coping process. The recognition of their autonomy allows us to glimpse the co-responsibility involved in the therapeutic plan established between users and health professionals. Conclusion: The bioethics of care, understood as a privileged form of the epistemological and pragmatic condition of nursing, allows the construction of bridges between knowledge and between people, with the objective of promoting well-being and quality of life. The three axioms: inseparability of skills, two-dimensional unity and aggiornamento of the surrounding world demonstrate that the bioethical value of care must be in line with the imperatives instituted by autonomous users, inserted in a socio-anthropological context. Thus, it can be said that the bioethics of care is a real care bioethics of a real nursing.

Spatial distribution of tuberculosis in a municipality in the interior of São Paulo, 2008-2013 / Distribuição espacial da tuberculose em um município do interior paulista, 2008-2013 / La distribución espacial de la tuberculosis en un municipio de Sao Paulo, 2008-2013

ABSTRACT Objective: to describe the epidemiological clinical profile of tuberculosis and analyze the spatial distribution of cases in a municipality in the state of São Paulo. Method: descriptive and ecological study of cases of tuberculosis through the records in an information system. Descriptive statistics were used to calculate central tendency (mean) and chi-square test, with Yates correction or Fisher exact test, when necessary. The Kernel technique was also used to calculate the occurrence densities of tuberculosis cases, using a radius of 1000 meters. Type I error was set at 5%. Results: 299 cases of tuberculosis were identified, with 290 (96.98%) being geocoded. The majority of these were male (n = 212; 70.91%), median age 40 years, and the pulmonary clinical form was predominant (n = 244, 81.60%). The distribution occurred in a non-random manner, observing important areas of the municipality with a higher density of cases of the disease. Conclusion: the study evidenced an epidemiological profile of tuberculosis cases similar to those in the literature; however, their distribution does not occur in a random manner, pointing to specific population groups that require greater management and planning of health services for the control of tuberculosis.

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico da tuberculose (TB) e analisar a distribuição espacial dos casos em município paulista. Método: estudo descritivo e ecológico dos casos de tuberculose registrados em um sistema de informação. Recorreu-se à estatística descritiva com cálculo de medidas de tendência central (média) e aplicação do teste qui-quadrado, com correção de Yates ou teste exato de Fisher, quando necessários. Aplicou-se ainda a técnica de Kernel para o cálculo das densidades de ocorrência dos casos da TB, utilizando um raio de 1000 metros. Fixou-se o erro tipo I em 5%. Resultados: identificou-se 299 casos de TB, sendo geocodificados 290 (96,98%). A maioria destes foi do sexo masculino (n=212; 70,91%), idade mediana 40 anos, sendo a forma clínica pulmonar predominante (n=244; 81,60%). A distribuição ocorreu de forma não aleatória, observando-se áreas importantes do município com maior densidade de casos da doença. Conclusão: o estudo evidenciou perfil epidemiológico dos casos de tuberculose semelhante ao da literatura, no entanto, a distribuição dos mesmos não ocorre de forma aleatória, apontando grupos específicos da população que necessitam de maior gestão e planejamento dos serviços de saúde para o controle da tuberculose.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico clínico de tuberculosis y analizar la distribución espacial de casos en un municipio paulista. Métodos: Estudio descriptivo y ecológico de casos de tuberculosis registrados en un sistema de información. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central (media) y aplicación de chi-cuadrado, con correlación de Yates o prueba exacta de Fisher según necesidad. Para el calcular la densidad en la ocurrencia de casos de tuberculosis, se aplicó la técnica uniforme Kernel utilizando una distancia de 1000 metros. El error de tipo I fue fijado en 5%. Resultados: Se identificaron 299 casos de tuberculosis, siendo geocodificados 290 (96.98%). La mayoría de los casos fueron de sexo masculino (n=212; 70,91%), con edad mediana de 40 años, siendo la forma pulmonar la más predominante (n=244; 81,60%). La distribución de casos fue forma no aleatoria, identificando áreas del municipio con mayor densidad de casos con esta patología. Conclusión: el perfil epidemiológico de casos de tuberculosis observado fue similar a lo observado en la literatura, aunque la distribución de estos no ocurre de manera aleatoria, identificando grupos específicos de la población los cuales requieren de mayores gestión y planificación en los servicios de salud para el control de la tuberculosis.

Experience of health professionals in care of the homeless population with tuberculosis / Experiencia de los profesionales sanitarios en el cuidado a la persona con tuberculosis en situación de calle / Experiência dos profissionais de saúde no cuidado da pessoa com tuberculose em situação de rua

Abstract OBJECTIVE Analyzing statements of health professionals from a Street Clinic regarding care of a homeless population with tuberculosis. METHOD This is a qualitative research, conducted in the central region of São Paulo at three basic health units in the period of November to December 2014. A semi-structured interview guideline was implemented for data collection and all interviews were recorded using a digital recorder. RESULTS Six health professionals were interviewed. According to the Discourse Analysis perspective, three discursive segments emerged: experiences on care in the streets; weaknesses inherent to the treatment process; and incentives as a means of maintaining sick people in treatment. CONCLUSION Caring for a the homeless population with tuberculosis constitutes a new and challenging experience. It involves difficulties in dealing with the reality of a miserable social context, a lack and inadequacy of services, as well as care limitations for treatment and treatment dropout, which reinforces multiresistance. However, the investigated Street Clinic teams seek to expand access to health and social care services to this population.

Resumen OBJETIVO Analizar los discursos de los profesionales sanitarios del Consultorio en la Calle con respecto al cuidado a la persona en situación de calle con tuberculosis. MÉTODO Se trata de una investigación cualitativa, realizada en la región central del municipio de São Paulo, en tres Unidades Básicas de Salud, en el período de noviembre a diciembre de 2014. Se utilizó un guión de entrevista semiestructura para la recolección de datos y todas las entrevistas fueron grabadas con recurso a un grabador digital. RESULTADOS Fueron entrevistados seis profesionales sanitarios. Según la perspectiva del Análisis del Discurso, emergieron tres bloques discursivos: experiencia sobre el cuidar en la calle; debilidades inherentes al proceso de tratamiento e incentivos como medio para la permanencia del sujeto enfermo en el tratamiento. CONCLUSIÓN Cuidar a la persona con tuberculosis y en situación de calle constituye una experiencia nueva y desafiadora, implica dificultades en manejar la realidad de un contexto social miserable, falta e inadecuación de servicios, así como limitaciones del cuidado para la curación y abandono del tratamiento, pudiendo reforzar la multiresistencia. Sin embargo, los equipos de Consultorio en la Calle investigados tratan de ampliar el acceso a los servicios sanitarios y asistencia social a esa población.

Resumo OBJETIVO Analisar os discursos dos profissionais de saúde do Consultório na Rua em relação ao cuidado à pessoa em situação de rua com tuberculose. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na região central do município de São Paulo, em três Unidades Básicas de Saúde, no período de novembro a dezembro de 2014. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturada para a coleta de dados e todas as entrevistas foram gravadas com recurso a um gravador digital. RESULTADOS Foram entrevistados seis profissionais de saúde. Segundo a perspectiva da Análise de Discurso, emergiram três blocos discursivos: experiência sobre o cuidar na rua; fragilidades inerentes ao processo de tratamento e incentivos como meio para a permanência do sujeito doente no tratamento. CONCLUSÃO Cuidar da pessoa com tuberculose e em situação de rua constitui uma experiência nova e desafiadora, implica dificuldades em lidar com a realidade de um contexto social miserável, falta e inadequação de serviços, bem como limitações do cuidado para a cura e abandono do tratamento, podendo reforçar a multirresistência. Contudo, as equipes de Consultório na Rua investigadas buscam ampliar o acesso aos serviços de saúde e assistência social a essa população.

Role of the autologous mesenchymal stem cells compared with platelet rich plasma on cicatrization of cutaneous wounds in diabetic mice / Papel das células-tronco mesenquimais autólogas em comparação com plasma rico em plaquetas na cicatrização de feridas cutâneas em camundongos diabéticos

Chronic cutaneous lesions affect 15% of diabetic human patients and represent a risk 15 to 46 times larger of limb amputations compared to people with normal glycemia. It is assumed that half of these amputations could be prevented by early treatment of wounds, for example, with proper cell therapy. Objectives: In this study, the action of the autologous transplant of mesenchymal stem-cells (MSC) was evaluated compared to the treatment with autologous platelet rich plasma (PRP) in the cicatrization of cutaneous lesions induced in diabetic mice. These animals were previously treated with streptozootocin to induce diabetes mellitus and round wounds of 1.5cm in diameter were created in the posterior region. Diameters of the wounds and healing time were evaluated during 30 days and the results were submitted to variance analysis and Tukey's test average. It was noticed that the animals treated with MSC presented a more accelerated cicatrization of the cutaneous lesion than the animals treated with PRP. However, the treatment with PRP presented better results than just the daily asepsis of the lesions with saline or covering them with semi-permeable bandage. Besides, the use of semi-permeable bandage kept the cutaneous lesions of diabetic mice did not interfere negatively with cicatrization, proved to be harmless to use, but kept the cutaneous lesions more hydrated than the ones exposed to the environment.(AU)

Lesões cutâneas crônicas afetam 15% dos pacientes diabéticos e humanos representam um risco 15 a 46 vezes maior de amputações de membros em comparação com as pessoas com a glicemia normal. Supõe-se que a metade destas amputações poderia ser evitada por meio do tratamento precoce das feridas cutâneas com, por exemplo, uma adequada terapia celular. Objetivos: Neste estudo, a ação do transplante autólogo de células estaminais mesenquimais (MSC) foi avaliada em comparação com o tratamento com plasma rico em plaquetas autólogo (PRP) na cicatrização de lesões cutâneas induzidas em camundongos diabéticos. Estes animais foram previamente tratados com estreptozotocina para induzir diabetes mellitus e feridas redondas de 1,5 cm de diâmetro foram criadas na região posterior. Os diâmetros dos ferimentos e tempo de cicatrização foram avaliados durante 30 dias e os resultados foram submetidos à análise de variância e média pelo teste de Tukey. Verificou-se que os animais tratados com MSC apresentam uma cicatrização mais acelerada da lesão cutânea que do que os animais tratados com PRP. No entanto, o tratamento com PRP apresentou melhores resultados do que apenas a assepsia das lesões diariamente com solução salina ou cobrindo-os com atadura semi-permeável. Além disso, a utilização de atadura semi-permeável mantidas as lesões cutâneas de camundongos diabéticos não interfere negativamente com a cicatrização, provou ser inofensiva para usar, mas manteve as lesões cutâneas hidratadas mais do que os expostos ao meio ambiente.(AU)

Effects of excess maternal thyroxin on the bones of rat offspring from birth to the post-weaning period

ABSTRACT Objective To evaluate, in rat offspring, bone changes induced by excess maternal thyroxin during pregnancy and lactation, and to assess the reversibility of these changes after weaning. Material and methods Twenty Wistar rats were distributed in two groups, hyperthyroid and control, that were treated daily with L-thyroxin (50 mcg/animal) and placebo, respectively. The treatment was initiated seven days before mating and continued throughout pregnancy and lactation. From every female of each of the two groups, two offspring were euthanized after birth, two at 21 days of age (weaning), and two at 42 days of age (21 days after weaning). In newborns, the length of pelvic and thoracic limbs were measured, and in the other animals, the length and width of the femur and humerus were measured. Bones were dissected, decalcified, embedded in paraffin, and analyzed histomorphometrically. Results Excess maternal thyroxin significantly reduced the length of the pelvic limb in neonates. In 21-day-old individuals, excess maternal thyroxine reduced the length and the width of the femur and the humerus. It also increased thickness of the epiphyseal plate and the percentage of trabecular bone tissue. In 42-day-old individuals, there were no significant differences between groups in relation to the parameters evaluated in the previous periods. Conclusion Excess maternal thyroxine reduced growth in suckling rats both at birth and at weaning, and it also increased the percentage of trabecular bone tissue in 21-day-old animals. These changes, however, were reversible at 42 days, i.e., 21 days after weaning. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(2):130-7.

Extração de terminologia de diagnósticos em laudos de biópsia renal / Terminology extraction of diagnostics in renal biopsy reports / Extracción de terminología de diagnósticos en informes de biopsia renal

Objetivo: Investigar o uso de técnicas para extração de conhecimento de diagnósticos provenientes de laudos de biópsia renal. Métodos: Foram aplicadas técnicas de extração de conhecimento em um conjunto de laudos de biópsia renal do Serviço de Patologia do Hospital do Rim e Hipertensão, São Paulo. Resultados: Foram extraídos 694 diagnósticos completos diferentes do conjunto de 3.018 laudos. Foi obtida uma árvore de três níveis diagnósticos e uma nuvem de palavras com os termos extraídos dos diagnósticos. A extração de terminologia resultou em 206 termos candidatos únicos que ocorreram 20.599 vezes no corpus avaliado. Conclusão: O resultado da extração de terminologia apresentou-se como satisfatório para criar uma taxonomia sobre biópsia renal. A árvore com ligação entre diagnósticos pode auxiliar novos profissionais em treinamento na área de patologia para confecção dos laudos.

Objective: To present techniques for extracting knowledge of diagnosis from renal biopsy reports. Methods: Knowledge extraction techniques were applied in a set of reports of the Pathology service of the Kidney and Hypertension Hospital. Results: From 3,018 reports 694 different complete diagnoses were extracted. A tree with three diagnostic levels and a word cloud with terms extracted from diagnoses were obtained. The terminology extraction resulted in 206 unique candidate terms that occurred 20,599 times in the evaluated corpus. Conclusion: The results of terminology extraction is suitable to create a taxonomy about renal biopsy. Trees with link between diagnoses can help new professionals in the area of pathology for writing the reports.

Objetivo: Investigar el uso de técnicas de extracción de conocimiento a partir de los informes de diagnóstico de la biopsia renal. Métodos: técnicas de extracción de conocimientos se aplicaron a un conjunto de informes de biopsia renal del Servicio de Patología del Hospital do Rim e Hipertensão, Sao Paulo. Resultados: Se obtuvieron 694 diagnósticos completos diferentes de un conjunto de 3.018 informes. Se obtuvo un árbol de tres niveles de diagnóstico y una nube de palabras con los términos extraídos de diagnóstico. La extracción de terminología resultó en 206 términos candidatos únicos que se produjeron 20.599 veces el corpus nominal. Conclusión: El resultado de la extracción de terminología se presentó como satisfactoria para crear una taxonomía acerca de biopsia renal. El árbol con la conexión entre el diagnóstico puede ayudar a los profesionales jóvenes en formación en el área de la patología para la preparación de informes.

Questões bioéticas envolvidas na comunicação dos enfermeiros com os usuários portadores de insuficiência renal crônica

Na relação entre o enfermeiro e o usuário, o processo de comunicação precisa ser eficiente, com objetivo de tornar a assistência humanizada e personalizada, em sintonia com as necessidades de cada indivíduo, levando em conta suas particularidades e respeitando sua autonomia. No setor de nefrologia, onde esta pesquisa está circunscrita, a atuação do enfermeiro em sua relação com usuários hospitalizados, portadores de insuficiência renal crônica, revela, no universo da comunicação clínica, situações importantes para a reflexão ética. Busca-se compreender os vieses éticos e morais impressos na comunicação entre os enfermeiros e os usuários portadores de insuficiência renal crônica diante da escolha da terapia renal substitutiva, no que tange ao reconhecimento do usuário como autônomo neste processo comunicativo. A partir da questão norteadora - Em que nível as questões bioéticas presentes na comunicação resultam do reconhecimento ou não dos usuários como sujeitos autônomos pelos enfermeiros do setor de nefrologia? – construiu-se o objeto: a comunicação acerca da terapia renal substitutiva como indicador do reconhecimento da autonomia do usuário. São os objetivos: descrever a comunicação dos enfermeiros com os usuários portadores de insuficiência renal crônica acerca de sua terapia renal substitutiva; analisar as esferas de reconhecimento da autonomia dos usuários portadores de insuficiência renal crônica pelos enfermeiros, à luz de Axel Honneth e discutir as consequências da comunicação dos enfermeiros com os usuários sobre sua terapia renal substitutiva....

In the relationship between nurses and users, the communication process needs tobe efficient, with the objective to make humanized and custom assistance in tunewith the needs of each person, considering their particularities and respecting theirautonomy. In the nephrology department, where this research is limited, the nurse'sperformance in the relationship with hospitalized users, with chronic kidney disease,reveals, in the universe of clinical communication, important situations for ethicalreflection. The idea of this research is seek to understand the ethical and moralbiases printed at the communication between nurses and users with chronic kidneydisease against the choice of renal replacement therapy, relative to the recognition ofthe user as self-governing in this communication process. Starting from the guidingquestion – In what level bioethical questions present in communication result fromrecognition or not of the users as self-governing subjects by nurses of nephrologydepartment? - Built up the object: the communication about renal replacementtherapy as an indicator of recognition of the user’s autonomy. Objectives: describethe communication of nurses concerning users with chronic kidney disease, abouttheir renal replacement therapy; analyze the spheres of recognition of the autonomyof users with chronic kidney disease by nurses, in the perspective of Axel Honnethand discuss the consequences of the communication of nurses with users about theirrenal replacement therapy...

Propriedades mecânicas de aloenxertos meniscais de coelhos após preservação em glicerina e reidratação em NaCl 0,9% / Mechanical properties of rabbit meniscal allografts after glycerin preservation and rehydration in NaCl 0.9%

Foram avaliadas as propriedades mecânicas, força, deformação e tensão ao limite elástico, tensão ao ponto de ruptura e índice de rigidez, de meniscos frescos e meniscos transplantados por 70 dias em joelhos de coelhos, após preservação em glicerina. O primeiro grupo (tratado) foi formado por seis meniscos mediais do joelho esquerdo, coletados de animais oriundos de criação comercial. Esses meniscos foram armazenados em glicerina 98% por um período de 45-60 dias; em seguida, foram reidratados em solução salina a 0,5% de enrofloxacina, por 12 horas, e implantados em joelhos de outros seis coelhos, submetidos à meniscectomia. Após 70 dias da cirurgia, foi realizada a eutanásia dos animais e retirada dos aloenxertos para avaliação mecânica. O segundo grupo (controle) foi composto por seis meniscos mediais, retirados dos joelhos contralaterais (direito) dos mesmos animais. Para a amostra estudada, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos controle e tratado para nenhuma das variáveis analisadas, demonstrando que a reidratação de aloenxertos meniscais, após preservação em glicerina, mantém as características mecânicas desses, após 70 dias de implantação, semelhantes às de meniscos frescos.

We evaluated the mechanical properties, strength, strain and stress to the elastic limit, the rupture stress point and stiffness index of fresh menisci and menisci transplanted for 70 days in the knees of rabbits after preservation in glycerin. The first group (treated) was formed by six medial menisci of the left knee, collected from these animals for commercial breeding. These menisci were stored in 98% glycerin for a period of 30-60 days, and then rehydrated in a solution in 0.5% saline enrofloxacin for 12 hours, and implanted in the knees of another six rabbits underwent meniscectomy . After 70 days of surgery was performed the euthanasia of animals and removal of allografts for mechanical evaluation. The second group (control) consisted of six medial menisci, removed from the contralateral knees (right) of the same animals. For the sample studied, had no statistically significant difference between control and treated groups for any of the variables analyzed, showing that the rehydration of meniscal allografts after preservation in glycerin keeps the mechanical characteristics of these, after 70 days of implantation, similar to the meniscus fresh.

In vitro effects of caffeine in growth cartilage of rats / Efeitos in vitro da cafeína na cartilagem de crescimento de ratos

OBJETIVO: Avaliar os efeitos in vitro da cafeína na proliferação, apoptose e expressão de transcriptos gênicos de diferenciação condrogênica na cartilagem de crescimento.MÉTODO: As epífises cartilaginosas de fêmures de ratos neonatos foram divididas em dois subgrupos: os tratados com cafeína e o grupo controle, ambos observados nos tempos de 0, 7, 14 e 21 dias. As epífises cartilaginosas de fêmures de cada subgrupo e de cada tempo foram submetidas à histomorfometria, análise imunoistoquímica, técnica de túnel e RT-PCR em tempo real.RESULTADO: A diminuição da atividade proliferativa e o aumento de condroblastos em apoptose aos 21 dias foram encontrados em ambos os subgrupos. Entretanto a diminuição da proliferação celular causada pela cafeína foi menor quando comparada ao grupo controle e aumentou significativamente a expressão de transcriptos gênicos para diferenciação condrogênica, representada pelo SOX-9 e pelo RUNX-2. Entretanto o cultivo in vitro com cafeína demostrou efeitos antagônicos: apesar dos efeitos positivos na proliferação e diferenciação de condroblatos, cafeína aumentou a apoptose, caracterizada pelo aumento da expressão de caspase-3 e do numero de células em apoptose (p< 0.05).CONCLUSÃO: A cafeína apresenta efeitos antagônicos in vitro na cartilagem em crescimento, aumentando a proliferação, diferenciação e apoptose celular. Estudo experimental.

OBJECTIVE: To evaluate the in vitro effetcs of caffeine on proliferation, apoptosis and gene transcripts expression of chondrogenic differentiation in growth cartilage.METHODS: The cartilaginous epiphyses of femurs of newborn rats, which were divided into two subgroups: treated with caffeine and control group, both observed over the time periods of 0, 7, 14 and 21 days. The cartilaginous epiphyses of femurs of each subgroup and each time span were subjected to histomorphometric, immunohistochemical analysis, Tunel technique and RT-PCR in real time.RESULTS: The decrease in proliferative activity and the increase of apoptotic chondroblasts at 21 days were found regardless of the subgroup. However, the decrease in cell proliferation caused by caffeine was lower than in the control group and significantly increased the expression of gene transcripts for chondrogenic differentiation, represented by SOX-9 and RUNX-2. However, the in vitro culture with caffeine revealed antagonistic effects: despite the positive effect on chondroblasts proliferation and differentiation, caffeine increased apoptosis, characterized by increased expression of caspase 3 and of the number of cells undergoing apoptosis (p<0.05).CONCLUSION: Caffeine presents antagonistic effects in vitro on growth cartilage, increasing the proliferation, differentiation and cell apoptosis. Experimental Study.

Propriedades mecânicas de meniscos frescos de coelhos e preservados em glicerina 98 por cento / Mechanical properties of the fresh rabbit menisci and of the menisci preserved in glycerin 98 percent

O presente estudo avaliou a resistência à compressão de meniscos mediais de coelhos da raça Nova Zelândia, por meio de teste mecânico de compressão. Trinta meniscos foram distribuídos em três grupos: grupo MF, composto por dez meniscos frescos; grupo MG, dez meniscos preservados em glicerina 98 por cento, por 30 dias, e grupo MR, dez meniscos preservados em glicerina 98 por cento, por 30 dias e reidratados em NaCl 0,9 por cento, por 12 horas. Os meniscos de cada grupo foram submetidos ao teste de compressão no sentido perpendicular ao seu plano anatômico regular e foram avaliados o limite de elasticidade, a deformação elástica, a tensão ao ponto de ruptura e ao limite de elasticidade e ainda, o índice de rigidez. Os meniscos dos grupos preservados, MG e MR, tiveram o limite elástico semelhante ao grupo de meniscos frescos (MF). O grupo de meniscos em glicerina (MG) apresentou menor capacidade de deformação elástica (P<0,05) que os grupos MF e MR, e maior capacidade de sofrer tensão ao limite elástico. Os meniscos do grupo (MG) apresentaram maior rigidez (P<0,05) que os meniscos dos grupos MF e MR. Conclui-se que o grupo de meniscos preservados em glicerina 98 por cento, seguido de reidratação em NaCl 0,9 por cento (MR), não apresentou alterações significativas na capacidade de resistência ao limite elástico dos meniscos.

The present study evaluated the compressive strength of medial menisci of New Zealand rabbits, through mechanical compression test. Thirty menisci were distributed in three groups: group MF, composed by ten fresh menisci; MG group, composed by ten menisci preserved in 98 percent glycerin for 30 days; and, group MR, ten menisci preserved in 98 percent glycerin for 30 days and rehydrated in NaCl 0.9 percent for 12 hours. The menisci in each group were submitted to compression test in the perpendicular direction to the anatomical plane and had the elasticity limit, the elastic deformity, the rupture stress point and the stiffness index evaluated. The menisci from the preserved groups MG and MR had the elastic limit similar to the fresh menisci group (MF). The group of menisci preserved in glycerin (MG) presented lower elastic deformity capacity (P<0.05) if compared to the other groups, MF and MR, and a higher tension capacity at elastic limit. The menisci from group (MG) presented higher stiffness (P<0.05) than the ones in the MF and MR groups. It can be concluded that the group menisci preserved in glycerin 98 percent followed by rehydration in Nacl 0,9 percent (MR), did not showed any significant alterations in the capacity of the menisci elastic limit.

Estrutura e celularidade de meniscos frescos de coelhos (Oryctolagus cuniculus) preservados em glicerina / Structure and cellularity of the fresh menisci (Oryctolagus cuniculus) of rabbits and the menisci preserved in glycerin

No presente estudo foi avaliada a arquitetura tecidual, a população celular, assim como a integridade e a distribuição dos tipos celulares em meniscos frescos de coelhos e preservados em glicerina 98 por cento. Foram analisados meniscos mediais de coelhos recém abatidos, que foram distribuídos em três grupos: o grupo MF (n=7), composto por meniscos frescos, correspondeu ao grupo controle; o grupo MG (n=7), composto por meniscos preservados em glicerina 98 por cento, por 30 dias, e o grupo MR (n=7), por meniscos preservados em glicerina 98 por cento e reidratados em NaCl 0,9 por cento, por 12 horas. Em todos os meniscos foram identificados e quantificados os diferentes tipos celulares: fibroblastos/fibrócitos e condrócitos. A população celular foi estatisticamente semelhante nos três grupos de meniscos, sendo que os meniscos preservados, grupos MG e MR, apresentaram menor intensidade de coloração e retração das fibras colágenas, diminuição de volume e maior intensidade de coloração dos núcleos (condensação da cromatina), em relação aos meniscos frescos (MF), caracterizando o fenômeno de lise celular. A matriz fibrocartilaginosa dos meniscos preservados revelou- se bem preservada mantendo a arquitetura tecidual dos meniscos. Conclui-se que a glicerina 98 por cento é uma opção de meio de preservação para meniscos objetivando aloenxerto, com matriz colágena desvitalizada.

In the present study was evaluated the tissue architecture, the percentage of cellular population, as well as viability and distribution of cells in fresh menisci of rabbits and preserved in 98 percent glycerin. Were analyzed medial menisci of rabbits freshly slaughtered, which were distributed into three groups: the MF group (n=7), composed of fresh menisci, corresponded to the control group; the MG group (n=7), composed by menisci preserved in 98 percent glycerin, for 30 days, and the MR group (n=7) by menisci preserved in 98 percent glycerin and rehydrated in NaCl 0.9 percent for 12 hours. In all menisci were identified and quantified the different cell types: fibroblasts/fibrocytes and condrocytes. The cell population percentage was statistically similar in all groups. All menisci preserved in the MG and MR groups showed a lower intensity of color and shrinkage of collagen fibers, reduced volume and higher intensity of staining of nucleus (chromatin condensation), as compared to fresh menisci (MF), featuring the phenomenon of cell lysis. The cartilaginous matrix of preserved menisci proved to be well preserved because the tissue architecture was maintained. It was concluded that 98 percent glycerin is an optional preservation mean for meniscal allografts with a devitalized collagenous matrix.

Avaliação das fibras colágenas de meniscos frescos e preservados em glicerina: estudo experimental em coelhos (Oryctolagus cuniculus) / Evaluation of the collagen fibers of the fresh meniscus and the meniscuses preserved in glycerine: experimental study in rabbits (Oryctolagus cuniculus)

No presente estudo foi avaliado o efeito da glicerina 98 por cento sobre as fibras colágenas, arquitetura tecidual e o tamanho de meniscos mediais de coelhos da raça Nova Zelândia. Os meniscos foram separados em três grupos: (1) Grupo MF com meniscos frescos (grupo controle), (2) Grupo MG com meniscos preservados em glicerina 98 por cento por 30 dias, e (3) Grupo MR com meniscos preservados em glicerina 98 por cento por 30 dias e reidratados em NaCl 0,9 por cento, por 12 horas. Os cortes histológicos foram corados com sirius red para identificação dos tipos de colágenos e observados em microscópio de luz polarizada, avaliando-se a concentração total de colágeno Tipo I e III e a disposição das fibras. Os meniscos frescos apresentaram significativamente maior concentração de fibras colágenas Tipo I e menor concentração de fibras colágenas Tipo III que os meniscos preservados (MG e MR); isto ocorreu devido à perda de água e conseqüente redução do tamanho dos meniscos e retração das fibras colágenas dos meniscos dos Grupos MG e MR; isto pode ter feito com que as fibras Tipo I, mais espessas e em maior quantidade, se tornassem mais evidentes do que as fibras colágenas Tipo III, que são mais delgadas e frágeis (fibrilas). Nos três grupos estudados, as fibras colágenas apresentaram-se de forma circunferencial, interpostas por fibras orientadas radialmente. Entretanto, nos grupos tratados (MG e MR) foi observado, em pequenas áreas, leve desorganização das fibras colágenas, o que correspondeu a 42,8 por cento e 14,3 por cento dos meniscos, respectivamente. O grupo de meniscos em glicerina apresentou redução significativa (p<0,05) no tamanho em relação ao Grupo MF. No Grupo MR, 85,7 por cento dos meniscos retornaram ao seu tamanho inicial após a reidratação. A glicerina 98 por cento é eficaz na preservação de meniscos, mantendo o tamanho, a arquitetura estrutural, a integridade e percentagem do colágeno dos meniscos preservados semelhante à de...

In the present study was evaluated the effect of 98 percent glycerin on the collagen fibers, tissue architecture and size of medial meniscuses of New Zealand rabbits. The animals were separated into three groups: (1) Group MF of fresh meniscus, (2) Group MG of meniscus preserved in glycerin for 30 days, and (3) Group MR of meniscus preserved in glycerin for 30 days and rehydrated in NaCl 0.9 percent for 12 hours. Histological sections were stained with sirius red for identification of collagen types, which were examined with a polarized light microscope. The total collagen concentration and the fiber arrangement were evaluated. Group MF presented higher Type I collagen concentration and lower Type III collagen concentration when compared with Group MG and MR. This fact is due to the water loss and consequent reduction in size and subsequent retraction of the collagen fibers of the meniscus from these groups, caused by dehydration. This may have occurred because those Type I fibers, thicker and in larger quantities, become more evident than Type III collagen fibers, which are more slender and fragile (fibrils). In the three groups studied, the collagen fibers presented themselves in a circumference form, interposed by radially oriented fibers. All of the meniscuses from Group MF presented fibers arranged obliquely, while in the treated groups, a slight disorganization of collagen fibers could be observed in some areas, what corresponds to 42.8 percent and 14.3 percent of the meniscuses, respectively. The MG group presented a significant decrease (p<0.05) in size if compared with the MF group. In the MR group, 85.7 percent of the meniscuses went back to the original size after rehydratation. The 98 percent glycerin is effective in preserving the meniscus, following rehydratation, maintaining size, structural architecture, integrity and percentage of collagen of the meniscus preserved similar to the fresh one.